Dra. Letícia Taufer | Medicina Personalizada para cada Mulher

DIUs

DIUs

O DIU, como é popularmente chamado o Dispositivo Intrauterino, é um método contraceptivo feito de plástico flexível moldado em forma de "T" ou "Y" que é introduzido no útero para impedir a gravidez. Esse dispositivo só pode ser colocado e removido pelo ginecologista, e embora possa ser inserido em qualquer momento do ciclo menstrual, deve ser colocado, preferencialmente, nos 12 primeiros dias do ciclo, para evitar o risco da mulher estar grávida.

O DIU pode ser constituído por cobre, combinação de prata e cobre ou hormônios, possuindo diferentes vantagens e desvantagens, apesar de serem utilizados com o objetivo de impedir a gravidez.

Apesar do DIU hormonal estar relacionado com maior quantidade de efeitos colaterais em relação ao DIU de cobre e de prata, esse tipo de contraceptivo pode ser indicado para mulheres que estão realizando o tratamento para endometriose ou mioma, por exemplo, uma vez que o hormônio liberado por esse DIU é benéfico nessas situações.

O DIU é indicado para mulheres que procuram uma solução reversível e não se adaptam ou possuem contraindicações, por exemplo, ao uso de pílulas anticoncepcionais. No entanto, a decisão da inserção do dispositivo e do modelo/material mais adequado é bastante individual, pois depende da avaliação de diversos fatores entre o médico e a paciente. 

Tipos de DIU

O DIU pode ser classificado em alguns tipos de acordo com a sua composição, sendo os principais:

1. DIU de cobre
O DIU de cobre é um tipo de dispositivo não-hormonal feito de plástico, porém revestido com cobre, que pode ser utilizado por até 10 anos, sem que perca a eficácia. A ação contraceptiva desse tipo de DIU é devido à liberação contínua de íons de cobre no útero, o que provoca alterações no muco cervical e no útero, assim como interfere na motilidade e viabilidade do espermatozoide, destruindo-o.
Como não está associado a hormônios, esse tipo de DIU costuma ser bem tolerado pelas mulheres e está associado a menos efeitos colaterais. No entanto, é possível que a mulher apresente aumento do fluxo menstrual e cólicas um pouco mais intensas. 

2. DIU de prata
Assim como DIU de cobre, o DIU de prata é um tipo de dispositivo intrauterino não hormonal. Esse tipo de DIU tem formato de "Y" ao invés de "T", sendo as hastes constituídas por prata e a base por uma mistura de uma pequena quantidade de prata associada ao cobre, com o objetivo de diminuir a fragmentação do cobre no organismo, apesar de isso ser raro de acontecer.
Devido ao formato, o DIU de prata é mais fácil para inserir e remover, sendo mais indicado para mulheres que apresentam o útero menor. Além disso, devido à menor quantidade de cobre e à presença de prata, o DIU de prata pode ser usado por 5 anos e é possível que não resulte em maior intensidade do fluxo menstrual e nem da cólica.

3. DIU hormonal
O DIU hormonal, também conhecidos como DIU Mirena ou Kyleena, são um tipo de dispositivo que contém hormônios em sua composição, como o levonorgestrel, que é liberado de forma contínua a partir do momento que é inserido. Esse hormônio promove a diminuição da espessura da camada interna do útero e aumento da espessura do muco cervical, diminuindo a chance do espermatozoide chegar ao óvulo e haver fecundação.
Os DIUs hormonais podem ser utilizados como método contraceptivo ou para o tratamento de doenças ginecológicas pois seu hormônio causa uma diminuição em torno de 90% do sangramento menstrual e ajuda a controlar cólicas menstruais, sangramento menstrual excessivo, miomas, endometriose e adenomiose. O Mirena também pode ser utilizado para complementar o tratamento de reposição hormonal na menopausa. Este tipo de DIU confere uma proteção por um período de até 5 anos.

Apesar de ser bastante eficaz, como é constituído por hormônio, o DIU hormonal pode estar associado com vários efeitos colaterais, como alteração no ciclo menstrual, podendo haver falta de menstruação ou sangramento de escape, aumento das cólicas, dor de cabeça, alterações no humor, diminuição da libido e inchaço, por exemplo. 

A diferença entre os DIUs hormonais Kyleena e Mirena está na dose de progestágeno liberada por eles, sendo menor no Kyleena e maior no Mirena. Além da espessura do tubo insertor que também é menor no Kyleena em relação ao Mirena.

Portanto, atualmente, tem-se indicado com maior frequencia o uso do Mirena como tratamento de doenças ginecológicas e o Kyleena para contracepção, principalmente em mulheres jovens ou que nunca engravidaram.

A inserção do Kyleena costuma ser mais fácil que a do Mirena pois ele é mais fino.

Vantagens do DIU

  • É um método prático e de longa duração    
  • Não há esquecimentos    
  • Não interfere no contato íntimo    
  • A fertilidade retorna ao normal depois de retirar

Desvantagens do DIU

  • Aparecimento de anemia devido às menstruações mais longas e abundantes que o DIU de cobre pode provocar
  • Risco de infecção do útero
  • Se ocorrer uma infecção por transmissão sexual, há maior probabilidade dela evoluir para uma doença mais grave, a doença inflamatória pélvica
  • Maior risco de gravidez ectópica

Dependendo do tipo, o DIU pode ter outras vantagens e desvantagens para cada mulher, sendo recomendado discutir essas informações com o ginecologista no momento de escolher o melhor método contraceptivo.


Como é colocado
O procedimento para colocar o DIU é simples, dura entre 15 e 20 minutos e pode ser feito no próprio consultório ginecológico. A colocação do DIU pode ser feita em qualquer período do ciclo menstrual, no entanto é mais recomendado que seja colocado durante a menstruação, que é quando o colo do útero encontra-se mais aberto.

Para a colocação do DIU, a mulher deve ser colocada em posição ginecológica, com as pernas ligeiramente afastadas, e o médico insere o DIU até o útero. Depois de colocado, o médico deixa um pequeno fio dentro da vagina que serve como indicativo de que o DIU está colocado corretamente. Esse fio pode ser sentido com o dedo, no entanto não é sentindo durante o contato íntimo.

Por ser um procedimento que não é realizado com anestesia, a mulher pode sentir desconforto durante o procedimento.

Possíveis efeitos colaterais
Alguns dos efeitos colaterais deste método contraceptivo incluem:
•    Dores ou contrações uterinas, mais frequentes nas mulheres que nunca tiveram filhos;
•    Pequeno sangramento logo após a colocação do DIU;
•    Corrimento vaginal;

O DIU de cobre também pode provocar o aparecimento de menstruações mais longas, com maior hemorragia e mais dolorosas, apenas em algumas mulheres, principalmente nos primeiros meses após a inserção do DIU.

O DIU hormonal pode provocar redução do fluxo menstrual ou ausência de menstruação ou pequenas saídas de sangue menstrual, chamadas de spotting, além de espinhas, cefaleias, dor e tensão mamária, retenção de líquidos, cistos do ovário e aumento de peso.

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